手は人体の重要な器官の一つで、物をつかむことや、日常生活のほとんどすべての活動に使用されます。手に問題が発生したり、事故に遭遇し、手が正常に機能しなくなる原因となった場合は、専門知識を持つ医療チームによる迅速な治療が必要です。手は小さく複雑な器官であり、治療には高度な注意が必要です。
手の構成
- 骨
- 腱
- 神経
- 血管
- 小さな関節
手の問題の原因
一般的にみられる手の問題は以下の原因によるものです。
- 事故：骨折、腱断裂、血管断裂、神経断裂、皮膚の打撲など。
- 職業による問題：トリガーフィンガー、手首の神経の炎症、手首の腱鞘炎、手の神経腫瘍など。
手の事故
- 軽度の手の事故：カッターでの切り傷やブレンダーへの手の巻き込み事故など
初期治療としては、ガーゼで傷を覆い圧迫すること、指や手首には小さな板を当てがってガーゼで固定し、ひねりを防ぐことが重要です。血流が悪くなり指が壊死する可能性もあります。また、出血を少なくするために手を心臓より高い位置に保ちます。 - 重度の手の事故：骨、腱、神経、血管が同時に損傷する事故
治療は骨をつなぐことから始め、次いで腱、神経、血管を順番に治療していきます。
指や手が切断された場合の正しい保存方法は、切断された部位を清潔なプラスチック袋に入れ、袋をしっかりと縛った後、氷水に入れて細胞を良好な状態で保つことです。直接氷に触れさせるべきではなく、病院には6時間以内に到着すべきです。
手の治療原則
手の治療は複雑で注視が必要です。治療は手の主要な部分に従って分かれます。
- 骨
治療の原則は、骨をできるだけ速やかに強くし動かせるようにすることです。遅れると関節が固まってしまいます。医師は小さな金属棒を使って指の骨を接合します。骨折が多いのは指と手首で、これらは事故により発生しやすい部位です。スポーツ中の事故、車の事故、Big Bikeの運転中の事故が原因で、特に高齢者では転倒や事故が起きた際に手を使って身を守ることが多いです。 - 腱
手の腱が断裂した場合、腱の治療原則は骨と同様に、できるだけ早く動かせるようにし、傷跡が残らないようにすることです。治療が遅れると、腱に傷跡や癒着が生じ、小さな手の指のスペースでは、腱が太くなると滑らかに動かなくなります。したがって、傷跡や癒着を防ぐために良好な腱のつなぎ合わせが必要です。手の腱を手術するのは難しい作業で、以前は、アメリカでの手術では、指の腱が断裂していればつながない方が良いとされていました。これは、当時の手術技術では傷跡が腱に残り、問題が増えるからです。しかし現在、手術技術が大きく進歩し、断裂した腱を傷跡なしでつなぐことが可能になりました。長い間断裂した腱はつなげない場合、体の他の部分から腱を持ってきて代用します。例えば、足の腱を使用します。合成縫合糸で腱を手術することで動きを早め、腱に傷跡が残らないようにします。「手術には包括的な科学が必要です」と言えます。骨、腱、血管、神経を扱う医師は高度なスキルを持っており、金属工と大工のようなものです。 - 神経
人間の手は感覚を伝達する役割があります。断裂した神経をつなぐ際には、非常に小さな縫合糸を使用し、特に手の先端では、より小さな神経を扱うために、マイクロサージェリーと呼ばれる高倍率ズームを使用します。したがって、神経をつなぐ治療には、手の専門家である医師のスキルが不可欠です。神経の損傷が重大でつなげない場合、または治療が1年以上遅れた場合、手の筋肉が萎縮してしまいます。その場合、他の部位から腱を移植して筋肉や腱の機能を補う技術を使います。 - 血管
断裂した場合は速やかに血管を手術する必要があります。
さらに、手は感覚を感じ取るために良好な皮膚が必要です。手の皮膚は体の他の部位とは異なり、特に手のひらは触れるために厚く、多くの感覚神経が含まれています。電気事故で手が傷ついた場合、皮膚細胞が損傷し、医師は他の部位から皮膚を移植します。時には移植された皮膚に血管をつなぐ必要があります。そのため、手の専門医は手の各構成要素と皮膚の両方を管理し、手が完全に機能し、効果的に動作するようにします。
手の手術 早ければ早いほど動きが良くなる
手の手術の原則は、できるだけ早く手術を行い、患者ができるだけ早く動かせるようにすることです。手術を行う前に、医師は損傷の重さや損傷部位を評価します。患者が病院に遅く到着する場合、感染の可能性や壊死が進行するリスクが高くなります。また、治療を受けているにも関わらず1年以上痛みが続く場合、骨がくっつくが変形してしまったり、腱をつないでも機能しなかったり、神経損傷が長期間にわたりつなげない場合、手や指の動きが元通りにならない可能性があります。そのため、問題が発生した場合は、できるだけ早く病院に行き、正しい治療技術を使用する医師に治療を受けることが重要です。
また、バンコクインターナショナル病院では、手の神経腫瘍、親指の根元の関節症など、複雑な手の問題の手術も行っており、専門医チームが全身の骨と関節を総合的にケアします。これらはすべて、国際的な安全基準で提供されます。