バンコク国際病院、革新的な取り組みで脳卒中(ストローク)のリスク低減と死亡回避

タイ国民の命を奪う病気と言えば、必ず上位に「脳卒中」が挙がります。統計によると、毎年約15万人のタイ人が脳卒中にかかり、4分に1人、10分に1人がこの病気で亡くなっています。最近では、多くの有名人が脳卒中で倒れるケースが目立ち、中には麻痺や死亡に至る重篤なケースもあります。しかし、一般の人々が脳血管疾患に関する正しい知識と理解を持てば、効果的に対処し予防することができ、さらなる悪影響を減らすことにもつながります。

チャンポン タンカナクン医師、バンコク国際病院神経科および神経システムセンターのディレクターは、脳卒中やストロークが、脳への血流が異常をきたすことによって起こると説明しています。主に2つのタイプがあります：

脳血管閉塞と脳血管破裂　これにより、脳の血流不足や脳内での出血により、脳が突然の機能停止を引き起こします。脳卒中の70%は、脳に十分な血液が供給されないことが原因で、主な原因は以下の3つです：

1. 血管の劣化または硬化による血管の閉塞
2. 心臓からの血栓または、前頚部の動脈内壁の塊が解き放たれて脳の血管を閉塞する
3. 血圧が大幅に低下して脳への血流が不足すること　その他、脳内出血の30%は、脳内出血(Intracerebral Hemorrhage または ICH)と、脳表出血(Subarachnoid Hemorrhage または SAH)の2タイプに細分されます。
   
   

脳卒中のリスク要因は、ほとんどが身近な要因で、誰でも予防可能です。たとえば、喫煙、運動不足、肥満、避妊薬の使用、ストレス、心臓病や下肢動脈病などの心血管疾患、高齢、心臓病、糖尿病、高血圧、不整脈などです。チャンポン医師は脳卒中の症状と重篤度を3つのレベルに分けて説明し、症状の発生時間、発生場所、血管の大きさによって異なると述べました。

「最初のグループは軽症、患者は発音不明瞭、口元が下がり、手足が弱いが歩行可能で、通常頭痛は伴いません。第二グループは中等症、患者は急速に変化し、極度の弱さで動かせなくなるか、全く話せなくなることがあり、急いで治療しなければ合併症が起こり得ます。このグループでは約3週間で回復が見込めますが、通常は完全には回復しません。最後のグループは重症で、初めから意識がないか、24時間以内に急速に意識が低下します。主に、大きな脳血管閉塞が発生した高齢者、心疾患や糖尿病の既往症があり、合併症が発生しやすい場合が多いです」とチャンポン医師は述べています。

チャンポン医師は、BEFASTの原則に従った脳卒中患者の評価手順についても言及し、5つの警告症状を記憶することを強調しました：

1. 急な平衡感覚失調、めまい、立ちくらみ (Balance)
2. 視界不明、見えない、急に重なって見える (Eyes)
3. 顔の歪みや口元の歪み (Face)
4. 手足の力がない (Arm)
5. 話がはっきりしない、言葉が出ない (Speech)

これらの症状はすべて急に発生するため、直ちに病院へ搬送する必要があります(Time)。「BEFASTの原則のほかに、バンコク病院は特に急性脳血管閉塞に対する治療計画を重視しており、患者が発症してから4.5時間以内で、患者の状態がふさわしいと判断された場合は、静脈内に血栓溶解薬(Actilyse)を投与します。これにより、患者が正常に戻る可能性が大いに高まります。ただし、医療チームには、診断、血液検査、脳の画像撮影に約1時間かかります。しかし、この薬は脳内出血のリスクが約6%あり、8人に1人が正常に戻る可能性があります。したがって、この薬を投与する病院は、合併症に対応できる能力が必要です。発症後4.5時間を超えるが6時間以内の場合、脳細胞が死んでいないと診断された場合は、Mechanical Thrombectomy、つまり動脈を通じて挿入された器具を用いて頭蓋内の血栓を取り除く方法があります。これは、患者の回復の可能性を高め、悪影響を軽減するもう一つの選択肢であり、バンコク国際病院もその治療を提供する数少ない病院の一つです」とチャンポン医師は述べました。

時間が脳卒中治療の鍵であることは周知の事実です。そのため、バンコク病院はバンコク緊急サービス（BES）を設立し、緊急患者が重大な事態から脱出できるようにサポートしています。このサービスは、バンコクとその周辺地域にあるバンコク病院ネットワークの13か所と連携し、現場に最も近いバンコク病院へ迅速に搬送できるように専門医と最新設備を完備しています。また、移動型ICU、GPSナビゲーションシステム、BESモーターサイクル救急隊、BESディスパッチ緊急指令センター（電話02-716-9999）24時間体制で対応しています。さらに、最新技術を用いた脳卒中（閉塞、狭窄、破裂）の効果的な治療法、例えばコンピューター断層撮影(CTスキャン)、磁気共鳴画像(MRI)、特にRoboDoctorや貴重な医療ロボットを活用しています。これにより、医師は患者を遠隔から診察し、リアルタイムで患者や医療チームと情報交換ができます。

「脳卒中を効果的に治療するには、一貫して高いパフォーマンスを発揮するチームが不可欠です。 バンコク国際病院では、ネットワークシステム、最新技術を駆使した TeleStroke や RoboDoctor、Thrombectomyを専門医が行う手法、 BES  の患者搬送システムなど、時間を重視した総合的な取り組みを行っています。さらに、 脳卒中予防クリニック（Stroke Prevention Clinic） では、脳疾患患者の包括的なケアを提供しています 。これにより、タイ国内で先進的な病院として JCI（ジョイント・コミッション・インターナショナル） 認証をアメリカ合衆国から取得しました” チャンポン医師は締めくくりました。

医療サービス、スタッフ、医療機器の開発、治療計画への継続的な投資は、‘ 脳卒中’ に特化した神経科および神経システムセンターの信頼性の高い保証であり、過去から現在に至るまで多くの患者や利用者の信頼を築いています 

さらに詳しい情報は脳卒中クリニック(Stroke Clinic)でご覧いただけます