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常见的脊椎手术后问题
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脊柱手术后常见问题包括:

1. 术后患者应了解哪些信息?

  • 患者术后会醒来,全身布满各种管线,例如输液管、导尿管、手术切口引流管、记录生命体征的各种器械管线等。
  • 患者一旦苏醒即会被立即进行神经系统评估,比如被要求抬脚、拇趾等动作。
  • 不需要留在重症监护室(ICU)的患者将被转移到恢复室,以观察大约1 – 2小时的情况。
  • 对于需要密切观察的患者,例如高龄患者,将被建议在密切监护室(ICU)休息一天,之后转移到普通病房。
  • 某些脊柱手术技术可能需要继续禁食禁水一段时间,但大多数患者在24小时内可以被允许进食流质。
  • 如有手术伤口疼痛,应通知护士获取止痛药,疼痛在2 – 3天后会大幅减轻。
  • 接受全麻和插管的患者可能会出现喉咙疼痛、口干或术后恶心呕吐等症状。
  • 接受局部麻醉剂注射至脊髓空间或神经附近的患者,麻醉效果可能不会立即消失,需要注意避免触碰过热过冷对象,预防撞击麻木区域。
  • 如术后无法排尿,请通知医生或护士,可能需要临时导尿。

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2. 术后多久可以起床行走?

  • 通常情况下,患者会在第2天或第3天尝试起立和行走,并拆除导尿管和引流管。但是,医生会针对每个患者的情况作出适当考虑。

3. 何时可以让伤口接触水?

  • 伤口完全愈合后即可接触水,大约需要10 – 14天,医生会根据伤口情况进行评估,并在出院前再次通知。

4. 为什么有的患者伤口愈合缓慢?

  • 伤口愈合速度取决于伤口的大小、深度、位置以及局部血液循环情况。此外,患者的体质、年龄和营养状况以及某些慢性疾病也会影响伤口愈合,如糖尿病等。

5. 患者是否需要拆线?

  • 缝合线有可吸收和不可吸收之分,具体取决于手术中使用的线的种类。医生会与患者说明。通常情况下,非吸收线会在术后10 – 14天拆除,若是使用可吸收线缝合皮下则无需拆线。

6. 患者在出院后多久需要回医院复诊?

  • 一般情况下,大约7 – 10天,具体取决于医生对患者的评估。

7. 若伤口愈合不正常会有什么症状?

  • 如果伤口疼痛随时间而不减反增,出现红肿热痛、发热,或者伤口有分泌物流出,背痛异常严重,应立即回医院就诊。

8. 术后需要戴支撑器多久?

  • 某些类型的脊柱手术可能需要戴脊柱支撑器,一般情况下,按照医嘱需要戴1 – 2个月。

9. 患者需要多久才能恢复到可以回去工作?

  • 大多数患者在2 – 3周内会感觉大为好转,并能恢复正常工作。但有些人可能需要4 – 8周时间才能回到工作岗位,这取决于患者的体质、工作性质以及手术类型。

10. 术后活动包括哪些?

  • 回家后最初几周的活动,常规腰部脊柱手术:

第1周

  • 每天在家走动尽可能多的次数,逐渐增加距离和时间,记得戴腰带或颈带以及使用手杖。
  • 坐着的时间不应超过20分钟。
  • 上下楼梯时应始终抓紧扶手。
  • 按医嘱服药。
  • 按照医生的指导护理伤口。

第2周

  • 日常活动逐渐增多,走得更远,更频繁,但在感觉疲劳或酸痛时应适当休息。
  • 可适量抬起重不超过2公斤的物品。
  • 恢复较快且没有疼痛的患者可驾车短途,可能需要复诊评估。

第3周

  • 练习走路,并增加走路的距离和时间。
  • 可进行轻微的家务劳动。
  • 抬起重量不超过5公斤的物品。
  • 年轻、恢复迅速的患者可能不需要使用手杖行走,应遵循医嘱佩戴支撑设备。

第4周

  • 步行量能够增加,可远行。
  • 可能开始进行轻度运动,增加家务活动量。
  • 可以驾驶更远的距离。
  • 无需使用手杖行走,按照医嘱使用支撑设备。

术后第2和第3个月

  • 可以增加活动量,如游泳、室内骑自行车和进行非剧烈运动。

然而,背部紧张感可能持续3 – 5个月才会逐渐好转。这些建议适用于常规的脊柱手术。

然而,某些手术类型的指导可能有所不同,外科医生会根据患者的总体状况和手术类型给出具体指导,应严格遵守外科医生的建议。医生将定期安排复诊,患者应严格按照医嘱执行。

11. 术后应该进行和避免哪些活动?

应避免的活动

  • 避免经常性地弯腰和过度伸展背部。
  • 避免弯腰提重物,应采用蹲膝姿势。
  • 应避免提举过重的物品。
  • 避免处于震动环境中。
  • 避免长时间坐着,特别是在过软的座位上造成腰部曲度加大;如果工作需要全天坐着,每小时应起身走动改变姿势。

应进行的活动

  • 进行步行锻炼,每天增加步行距离。
  • 选择鞋底可以吸收冲击的软底鞋进行步行或运动。
  • 伤口愈合后,如果仍感到背部紧绷,可以通过游泳来锻炼和加强背部肌肉。

12. 术后能否驾驶长途?

  • 当患者感到疼痛减轻时,一般在术后大约2周开始可以驾车,2 – 3个月后可驾驶更长距离。应避免连续长时间驾车,如果必须驾车,应每1 – 2小时休息并改变姿势。

13. 长途旅行时如何自我照顾?

  • 长途乘车时,应将座椅调整为比平常更倾斜一些,以将重量转移到背部,并且定期休息改变姿势。