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治疗失眠症的方法
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治疗失眠状况的方法包括非药物治疗和药物治疗

非药物治疗 (Non-pharmacologic treatment)

非药物治疗 (Non-pharmacologic treatment) 是治疗失眠的主要方法 编排为
  1. 改善睡眠卫生 (Good sleep hygiene) 是非常重要和必要的治疗方法,因为它是治疗这种疾病所有患者的基础。改善睡眠卫生可以通过调整卧室环境使其更适合睡眠,以及使用自然引起困倦的方法,例如,适量的傍晚锻炼以增加疲劳,从而增加体内稳态系统的推动力,或定时就寝并确保卧室漆黑一片,以帮助生物钟系统更有效率地工作,不受外界因素的干扰。关于调整环境和身体平衡以适应睡眠的信息已在表1中展示
  2. 放松训练技巧 (Progressive relaxation training),帮助放松肌肉,使睡眠更加顺畅
  3. 认知行为治疗 (Cognitive-Behavioral therapy),重点是调整思考以导向行为和情绪的调整。这种治疗方法对于那些伴有情绪疾病和焦虑症患者特别有益
  4. 刺激控制 (Stimulus control)
  5. 限制睡眠时间 (Sleep restriction),对于症状严重或有其他慢性病的患者,医生会结合非药物治疗方法和睡眠卫生调整来治疗,并与药物治疗一起使用,将在后文中讨论

表格 1: 调整环境和身体平衡以适应睡眠

提高生物钟系统 Circadian Rhythm的效率

通过增加困倦感和减少刺激物来提高身体平衡系统 Homeostasis (体内平衡系统) 的效率 

在感到困倦时就寝

避免在白天小睡

使卧室保持安静,温度适宜,并尽可能减少光线干扰

避免在晚上和夜晚使用咖啡因、酒精等刺激性物质 

不应将卧室用于其他活动,如看电视、玩游戏

避免在临近睡觉时间吃大餐

每天在相同时间入睡和起床 

应定期进行运动,但睡前不宜进行剧烈运动

如果在15–20分钟内无法入睡,不要强迫自己继续躺着。建议起床做一会儿其他事情,直到重新感到困倦,然后再尝试睡觉 

避免在睡前进行可能导致高度警觉的活动,例如看恐怖电影

药物治疗 (Pharmacologic treatment)

药物治疗在社会中被广泛认知 这些药物通常被称为 “安眠药”,但实际上安眠药并不特指任何一种药物,而是指一系列有直接作用或副作用导致困倦和更易入睡的多种药物。因此,有多种类型的安眠药,它们具有不同的作用机制和副作用。

作用直接于大脑的安眠药包括苯二氮䓬类 (Benzodiazepines),通过增强称为“GABA”的抑制性神经递质的作用来发挥作用,这会直接引起睡眠。此外,这类药物还能缓解焦虑、停止抽搐和放松肌肉。然而,这类药物的副作用较多,因为大多数药物的作用时间比人正常睡眠时间长,导致患者在早上感到嗜睡和迟钝,影响工作性能并增加发生事故的风险。此外,如果长时间使用这类药物,会导致药物依赖和大脑对药物的耐受性增加,导致相同剂量的药物效果减弱,需要使用更高剂量的药物以获得相同的效果,从而增加副作用和药物依赖的风险。此外,如果突然停用长期使用的苯二氮䓬类药物,会有“戒断症状”的风险,如手抖、心慌、抑郁,甚至可能引起抽搐。

首选用于引起困倦的药物是抗组胺药 (Antihistamine),因为它们的副作用之一是引起困倦,但这种效果通常不强,且每个人对困倦的感觉也有所不同。

其他安眠药通常是用于治疗神经系统疾病或精神疾病的药物,如抗抑郁药 (Antidepressants)。这些药物的副作用较多,因此仅限于那些患有神经系统疾病或精神疾病的患者使用。

目前,使用天然激素褪黑素 (Melatonin) 来治疗失眠,尤其在由于跨时区旅行或夜班工作引起的状况(如时差反应)方面表现良好,但其在直接治疗失眠状态的效果尚不明确,并且缺乏长期使用该药物的研究数据。

因此,仅在必要时才应选择使用安眠药,并应以最低剂量开始,尽量减少使用频率,且不宜长期连续使用,以降低因使用安眠药而可能出现的不良反应风险,尤其是增加死亡或癌症风险,无论安眠药的剂量大小。


总之,失眠是一个常见的健康问题,无论是在健康人群还是患有慢性疾病的人群中。此外,失眠可能是大脑和神经系统疾病的症状。因此,了解人类睡眠机制对治疗、诊断和寻找失眠原因很重要。医生需要详细记录睡眠史,包括相关疾病史。对于一些尚未明确失眠原因或尽管接受了适当治疗但症状未改善的患者,可能需要使用睡眠多导检查 (Polysomnography)。主要治疗方法是调整适合睡眠的环境,对于慢性症状或伴有其他慢性疾病的患者,才使用安眠药。